Indikatorer för säkerhet
En undersökning publicerad i tidskriften Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) avslöjar att 99 % av tillfrågade kirurger drabbades av minst ett nålstick i sin karriär.Problemet, noterar forskarna, är att kirurgiska handskarpunkteringar ofta går obemärkt förbi under fall, vilket innebär att kirurger kan utsättas för blod och tillhörande infektionsrisker utan att veta om det.
KIRURGSENSATION
Det tar bara 2 veckor att få en känsla för dubbelhandskar
Yvåra kirurger tror förmodligen att dubbelhandskar minskar handkänslighet och fingerfärdighet."Trots en stor mängd data som stöder dubbla handskar är en stor nackdel med denna intervention bristen på kirurgers acceptans", skriver forskarna Ramon Berguer, MD, och Paul Heller, MD, i Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).De goda nyheterna, säger forskarna, är att det inte tar lång tid för kirurger att börja känna sig acklimatiserade till den minskade handkänsligheten som är förknippad med dubbelhandskar.
"Nuvarande design av underhandskar gör dubbla handskar bekvämare och har lett till förbättrad 2-punktsskillnad - förmågan hos en kirurg att känna att 2 punkter rör vid hans hud", säger Dr. Berguer, som anser att kirurger helt kan anpassa sig till dubbla handskar inomhus. 2 veckor att prova det för första gången.
— Daniel Cook
Forskarna säger att handskpunktionsfrekvensen varierar, även om riskerna ökar till så högt som 70 % under längre ingrepp såväl som under operationer som kräver maximal ansträngning i djupa hålrum och runt
ben.De noterar vidare att forskning visar att risken för blodkontakt minskar från 70 % med enkla handskar till så låg som 2 % med dubbla handskar, troligtvis för att innerhandsken visade sig vara intakt i upp till 82 % av fallen.
För att bestämma hur mycket blod som överförs genom enkla och dubbla lager av handskar vid punkten av perkutan skada, fastnade forskarna fläskskinn med automatiska lansetter, som simulerade suturnålstickor.Enligt resultaten överförs en medelvolym på 0,064 L blod i punkteringar på ett djup av 2,4 mm genom 1 handsklager, jämfört med endast 0,011 L blod genom
dubbla handskelager, vilket innebär att volymen reducerades med en faktor 5,8.
Noterbart inkluderade de dubbla handskarna som användes i studien ett indikatorsystem: en grön innerhandske som bärs med en halmfärgad yttre handske.Enligt forskarna var alla punkteringar av handskarnas yttre lager tydligt identifierbara av den gröna färgen på underhandsken som visades på punkteringsplatsen.Färgkontrasten minskar risken för blodexponering genom att uppmärksamma kirurger och personal på intrång som annars kan ha gått obemärkt förbi.
"Dubbelhandskar bör rekommenderas för alla kirurgiska ingrepp och bör krävas för procedurer som utförs på patienter med kända infektioner eller patienter som ännu inte har testats för infektioner", säger forskarna.De påpekar också att även om den skyddande effekten av dubbelhandskar är uppenbar, är det ännu inte rutinmässigt på grund av en påstådd minskning av fingerfärdighet och känselförnimmelse (för bevis på motsatsen, se sidofältet nedan).
Kirurgis mest riskabla specialitet
En rapport i Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), officiell tidning för Belgian Society of Orthopetics and Traumatology, säger att handskperforationsfrekvensen varierar från 10 % inom oftalmologi till 50 % vid allmän kirurgi.Men stressen och belastningen av att manipulera oscillerande sågar, metallinstrument och implantat under ortopediska procedurer utsätter handskar för extrem skjuvkraft, vilket utsätter ortopoder för den största risken bland kirurgiska specialiteter, säger forskarna.
I denna studie bedömde forskarna antalet handskperforeringar under större totala höft- och knäproteser och de mer mindre knäartroskopierna.De undersökte också hur dubbelhandskar påverkade perforationsfrekvensen och om frekvensen skilde sig mellan kirurger, deras assistenter och operationssjuksköterskor.
Den totala handskperforationsfrekvensen var 15,8 %, med 3,6 % under artroskopier och 21,6 % under ledproteser.Mer än 72 % av överträdelserna gick obemärkt förrän efter att procedurerna hade gjorts
avslutade.Endast 3% av de inre handskarna var äventyrade - ingen under artroskopier - jämfört med 22,7% av de yttre handskarna.
Noterbart är att endast 4 % av perforeringarna som registrerades under större procedurer involverade båda handskskikten.En fjärdedel av de 668 kirurger som deltog i studien fick perforerade handskar, vilket var betydligt högre än de 8 % av de 348 assistenterna och 512 sjuksköterskorna som drabbades av samma öde.
Forskarna noterar att dubbelhandskar vid ortopediska procedurer avsevärt minskar förekomsten av perforering av innerhandskar.
Även om kirurgisk personal som skrubbar in ordentligt minskar risken att drabbas av blodburna sjukdomar när handskar är perforerade, tillägger de, tidigare studier har visat att bakteriekulturer tagna vid perforeringsställena har varit positiva omkring 10 % av tiden.
Posttid: 2024-jan-19